Procedimiento de colocación de Venoclisis

Definición:

Es la administración de grandes cantidades de líquidos por vía endovenosa mediante un sistema de goteo, en forma prolongada. Los líquidos a administrar pueden ser:

·         Medicamentos

·         Sueros

·         Electrolitos

·         Nutrientes

·         Sangre

·         Plaquetas

·         Glóbulos rojos

·         Glóbulos blancos

·         Plasma

·         Coloides

Objetivo:

Mantener una vía de acceso al torrente sanguíneo para uso “urgente” en caso necesario.

Recursos Humanos:

Una Enfermera/o profesional.

Recursos Materiales:

Bandeja conteniendo:

·         Gasas estériles

·         Catéter (n°14 al 22)

·         Prolongador

·         Llave de tres vías

·         Solución antiséptica

·         Macro o micro gotero

·         Cinta hipoalergenica

·         Cinta de tela

·         Descartador de cortopulzantes

·         Solución (dextrosa. Fisiológica, ringer lactato, coloides)

·         lazo  hemostático.

Procedimiento:

1.  Lavado de manos según técnica

2.  Preparación del equipo de venoclisis en área limpia de enfermería

3.  Colocar al Paciente en una posición cómoda y adecuada

4.  Explicar al paciente sobre el procedimiento

5.  Preguntar al Paciente cuál es su mano dominante si este se encuentra consciente.

6.  Colocar el lazo y solicitarle al Paciente que abra y cierre la mano o que deje su brazo colgando al costado de la cama

7.   Seleccionar la vena de mejor calibre

8.   Colocación de guantes estériles o de látex limpios

9.   Antisepsia de la  zona de punción con antiséptico

10. Solicitar al Paciente que realice respiraciones lentas y profundas a medida que se inicia el procedimiento

11. Sostener la piel estirada con una mano mientras se sostiene el catéter con la otra

12.  Insertar el catéter en ángulo de 30° con el bisel hacia arriba. Perforar la piel 1 cmpor debajo del sitio donde se ingresará a la vena.

13.  Cuando la aguja haya atravesado la piel, bajarla hasta colocarla casi a nivel de piel.

14.  Siguiendo el camino de la vena insertar el catéter en el costado de la pared venosa. Vigilar el primer reflujo de sangre, deslizar el catéter sobre la aguja unos 0,5 cm antes de retirar el mandril y descartarlo en recipiente corto-punzante y conectar asépticamente el resto del sistema.

15. Retirar el lazo y abrir el dispositivo dejando que el líquido fluya con libertad durante unos segundos; luego regular el goteo según indicación

16. Controlar la presencia de tumefacción o dolor

17. Fijar y cubrir el catéter

18. Rotular

Cuidados:

·         Permeabilidad.

·         Prevención de complicaciones asociados a:

·         Aparición de flebitis.

·         Irritación local.

·         Deterioro de catéter.

·         Extravasación.

·         Reflujo a través del punto de punción.

·         Posible transmisión de infecciones.

·         Trombosis venosa.

Curación del catéter periférico según tipo de cobertura:

·         Gasa, tela adhesiva: cada 24 horas.

·         Apósito transparente: cada 7 días.

Recomendaciones:

·           Las venoclisis se rotan cada 72 horas (siempre consultar normativa de control de infecciones de la institución hospitalaria).

·           Las tubuladura, tapones, llaves de tres vías y prolongadores deben cambiarse cada 72hs, si por alguna razón no se rota la venoclisis.

·           Los sets empleados para la administración de NPT, lípidos y hemoderivados, deben cambiarse cada 24 horas.

·           Completar la perfusión de sangre dentro de las cuatro horas de iniciado el tratamiento.

·           Los paralelos no deben colocarse con aguja como conector.

·           No  introducir aguja en el sache de suero.

Bibliografía:

·         Fundamento de Enfermería (2 vol.) (5 ed.) (en papel) Anne Perry; Patricia A. Potter, S.a. Elsevier España, 2001.

·         Modulo 6 CEDECEM (Control de Infecciones Hospitalarias).