Enfermería Quirúrgica

QUIRÓFANO

El quirófano o sala operatoria es una sala independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirófano.

Ubicación del Quirófano:

El área de quirófanos con intercomunicación a Terapia Intensiva, Urgencias, Central de Equipos y Esterilización, además de tener una relativa cercanía a Radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y Anatomía Patológica.

Áreas del Quirófano:

El área de quirófano se divide en tres zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación.

Estas áreas son:

-         Zona negra: es la primera zona de restricción y funciona como zona amortiguadora de protección; incluye oficinas, baños, admisión quirúrgica y vestidores.

-         Zona gris: se requiere portar el uniforme completo. En esta zona se encuentran el área de lavado quirúrgico, la central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos X y también cuarto séptico. Además debe comunicar con el laboratorio de análisis clínicos, banco de sangre y con el servicio de anatomía patológica.

-         Zona blanca: es el área de mayor restricción, comprende la sala de operaciones local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

Características generales del Quirófano:

Superficies:

- Todas ellas serán lisas, continuas, de fácil lavado y resistentes a productos de limpieza y desinfección.

-  Los suelos serán antideslizantes. Suelos y paredes son lavables.

Color:

Las paredes de la sala operatoria son de color claro.

Forma:

Cuadrada o rectangular con los ángulos redondeados para evitar la acumulación de polvo. 

Tamaño:

Lo suficientemente amplio para que se adecue el mobiliario y exista una buena circulación. El tamaño ideal son de 6m x 6m o 7m x 7m (entre 36 y 39 metros cuadrados)

Puertas:

Disponemos de puertas vaivén.

Equipamiento básico:

-         Lámpara quirúrgica.

-         Mesa de quirófano.

-         Equipo de anestesia automático con monitorización de gases y respirador.

-         Monitor de parámetros hemodinámicas, (E.C.G. y presión arterial no invasiva).

-         Aspirador.

-         Reloj.

-         Mobiliario adecuado (taburete, banquetas, mesas de mayo, mesas de instrumental, etc.).

-         Monitor desfibrilador (su número será función de la distribución o posición física de las salas de quirófano).

-         El bloque quirúrgico que por su actividad lo precise, contará con un aparato de radiodiagnóstico médico dotado de intensificador de imagen. Un negatoscopio por quirófano.

Tipos de enfermeros/as:

ENFERMERA CIRCULANTE:

Pre-operatorio

-         Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizaran. En el caso de no contar con enfermera de anestesia también preparará el equipo de anestesia.

-         Verificar que le quirófano esté preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.

-         Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios para cada intervención.

-         Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.

-         Recibir al paciente, comprobando su identificación y reuniendo la documentación y estudios complementarios requeridos.

-         Comprobar que no lleva anillos, pulseras, objetos metálicos, lentes de contacto ni prótesis dentaria.

En el quirófano (Intra-operatorio):

-         Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de operaciones.

-         Preservar la intimidad del paciente.

-         Ayudar al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.

-         Ayudar a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la intervención, comprobando que el paciente no toque partes metálicas.

-         Ajustar las lámparas quirúrgicas.

-         Ayudar a vestir a la enfermera instrumentista, entregando a los mismos todos los elementos necesarios, actuando desde el campo estéril.

-         Conectar el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador, tomas de laparoscopia, mangueras de motor, etc.)

-         Nadie se acercará al campo quirúrgico a menos de 20 cms de distancia.

-         Asegurar de que toda persona que entre en el quirófano este adecuadamente vestida.

-         Controla la circulación en el quirófano (entrada, salida, cruces)

-         Mantener el quirófano limpio y en orden.

-         Vigilar y protege al paciente en todo momento.

-         Realizar junto a la enfermera instrumentista el contaje de gasas, compresas y torundas antes de comenzar la intervención i antes de comenzar a cerrar cavidades y de cerrar piel.

-         Registrar en la hoja de plan de cuidados estandarizados de pacientes quirúrgicos, todos los cuidados ofrecidos al paciente en base a la cobertura de sus necesidades, durante su proceso quirúrgico.

-         Esta siempre en el quirófano, mientras dura la intervención a deja a otra persona en su lugar.

-         Se asegura del correcto etiquetado de las muestras bilógicas obtenidas durante la intervención y de su envío a los laboratorios correspondientes (anatomía patológica, microbiología, etc)

-         Planifica los cuidados post-operatorios necesarios.

Al terminar la intervención (post-operatorio):

-         Colaborar con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en condiciones de salir de quirófano.

-         Retirar los cables del electrocardiógrafo, bisturí eléctrico y aspirador.

-         Ayudar en el traslado del paciente a la cama.

-         Verificar el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes.

-         Recoger historia y placas del paciente, enviarlas con él.

-         Retirar todo el material de anestesia (jeringas, palas del laringoscopio, mascarillas, etc).

-         Registrar la intervención y las drogas utilizadas en el libro correspondiente.

-         Tramita la reposición de implante-prótesis, si lo hubiera.

-         Avisar al personal de limpieza.

-         Preparar la siguiente intervención o reponer el quirófano.

ENFERMERA INSTRUMENTALISTA:

-         Conocer de antemano la operación a realizar.

-         Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación, verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.

-         Realizar el lavado quirúrgico.

-         Vestirse con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles.

-         Colocación de guantes estériles.

-         Vestir la mesa de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.

-         Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

-         Ayudar a colocar el campo estéril.

-         Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

-         Tomará muestras intra-operatorias y las pasará a la enfermera circulante.

-         Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado.

-         Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, efectuar su recuento con la enfermera circulante.

-         Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

-         Retirar las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.

-         Recoger y revisar los instrumentos utilizados, así como disponer lo necesario para su lavado, desinfección y esterilización.

ENFERMERA DE ANESTESIA:

-         Es la encargada de preparar el material de anestesia, supervisará, comprobará y si fuese necesario repondrá todo el material que fuese necesario para la intervención.

-         Tomar del almacén de anestesia los fármacos necesarios, anotándolo en el libro de registro correspondiente.

-         Recibir al paciente en el quirófano.

-         Proceder al registro de las constantes y a la administración de la medicación indicada por el anestesista.

-         Colaborar en las maniobras anestésicas intra-operatorias siempre que se le solicite, así como despertar al paciente.

-         Anotar el tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en el quirófano.

-         Colaborar en el traslado del paciente desde la mesa a la camilla y desde el quirófano a la sala de despertar, reanimación o UCI.

-         Repondrá y preparará todo el material que se necesite para la siguiente intervención.